Κιρσοί και Θρόμβωση: Πώς συνδέονται;
Οι κιρσοί και η θρόμβωση είναι δύο φλεβικές παθήσεις που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Παρόλο που είναι διαφορετικές καταστάσεις, η μία μπορεί να συμβάλλει στην ανάπτυξη της άλλης. Οι κιρσοί προκαλούν επιβράδυνση της ροής του αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Η θρόμβωση, ιδίως η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία του ασθενούς. Η σωστή διάγνωση και η έγκαιρη αντιμετώπιση είναι απαραίτητες για την αποφυγή σοβαρών προβλημάτων υγείας.
Τι είναι οι κιρσοί;
Οι κιρσοί είναι διεσταλμένες, οφιοειδείς φλέβες που εμφανίζονται κυρίως στα κάτω άκρα. Προκαλούνται από βλάβες στις φλεβικές βαλβίδες , οι οποίες φυσιολογικά επιτρέπουν στο αίμα να ρέει προς την καρδιά και αποτρέπουν την παλινδρόμησή του. Όταν αυτές οι βαλβίδες δυσλειτουργούν, το αίμα λιμνάζει στις φλέβες, οδηγώντας στη διάτασή τους.
Οι κιρσοί μπορεί να είναι αισθητικά ενοχλητικοί, και συχνά συνοδεύονται από συμπτώματα όπως:
- Αίσθημα βάρους στα πόδια.
- Πόνος ή κάψιμο στις φουσκωμένες φλέβες.
- Οίδημα, ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένη ορθοστασία.
- Κνησμός ή δερματικός ερεθισμός.
- Νυχτερινές κράμπες.
Οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης κιρσών περιλαμβάνουν:
- Κληρονομικότητα: Αν υπάρχουν κιρσοί στην οικογένεια, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος.
- Φύλο: Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς, πιθανώς λόγω έντονων αλλαγών των ορμονών στη διάρκεια της ζωής τους.
- Εγκυμοσύνη: Η εγκυμοσύνη προκαλεί αυξημένη πίεση στις φλέβες, δημιουργώντας συχνότερα κιρσούς σε άτομα που έχουν προδιάθεση.
- Παχυσαρκία: Το αυξημένο βάρος ασκεί μεγαλύτερη πίεση στο φλεβικό σύστημα.
- Καθιστική ζωή ή παρατεταμένη ορθοστασία: Η έλλειψη κίνησης δυσκολεύει την κυκλοφορία του αίματος.
Τι είναι η θρόμβωση;
Η θρόμβωση αναφέρεται στον σχηματισμό θρόμβων μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Οι θρόμβοι αυτοί εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές. Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι φλεβικής θρόμβωσης:
- Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα: Ο θρόμβος σχηματίζεται σε επιφανειακές φλέβες και συνήθως συνοδεύεται από φλεγμονή.
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: Ο θρόμβος σχηματίζεται σε βαθύτερες φλέβες και με τη βοήθεια της ροής του αίματος μπορεί να αποσπαστεί, προκαλώντας πνευμονική εμβολή, μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση.
Τα κύρια αίτια που συμβάλλουν στη θρόμβωση είναι:
- Παρατεταμένη ακινησία: Ταξίδια μεγάλης διάρκειας, χειρουργικές επεμβάσεις ή παρατεταμένη νοσηλεία αυξάνουν τον κίνδυνο.
- Τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις: Οι φλεβικές βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό θρόμβων.
- Ορμονικοί παράγοντες: Η χρήση αντισυλληπτικών ή ορμονοθεραπείας αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης.
- Ασθένειες του κυκλοφορικού: Ορισμένες παθήσεις, όπως η θρομβοφιλία, μπορούν να οδηγήσουν σε μετέπειτα θρόμβωση.
Κιρσοί και Θρόμβωση: Πώς σχετίζονται;
Οι κιρσοί και η θρόμβωση έχουν άμεση σχέση, καθώς οι κιρσοί δημιουργούν συνθήκες που ευνοούν τον σχηματισμό θρόμβων. Η στάση του αίματος στις φλέβες λόγω της φλεβικής ανεπάρκειας αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Οι ασθενείς με κιρσούς είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση επιπολής θρομβοφλεβίτιδας, ενώ υπάρχει πιθανότητα ο θρόμβος να επεκταθεί σε βαθύτερες φλέβες, οδηγώντας σε εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση.
Κιρσοί και Θρόμβωση: Θεραπεία
Οι κιρσοί είναι μια εξελισσόμενη πάθηση. Γι’ αυτό σκόπιμο είναι να αντιμετωπίζονται κατάλληλα με την εμφάνισή τους ακόμη και πριν προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές.
Η αντιμετώπιση των κιρσών περιλαμβάνει:
- Χρήση ελαστικής κάλτσας διαβαθμισμένης συμπίεσης: Ανακουφίζει σε πολλές περιπτώσεις τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας που προκαλούν τους κιρσούς. Μειώνει επίσης την πιθανότητα της θρόμβωσης, λόγω της συμπίεσης που εφαρμόζει στο πόδι. Δεν θεραπεύει όμως τους κιρσούς. Γι’ αυτό χρησιμοποιείται μέχρι να αντιμετωπισθούν οι κιρσοί με κάποιον επεμβατικό ή χειρουργικό τρόπο.
- Χρήση Φλεβοτονωτικών φαρμάκων: Μπορεί να βοηθήσουν στην βελτίωση του οιδήματος ή των συμπωμάτων της φλεβικής ανεπάρκειας, όμως επίσης δεν θεραπεύουν τους κιρσούς. Γι’ αυτό η χρήση τους είναι πλέον περιορισμένη.
- Σκληροθεραπεία: Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την έγχυση ενός ειδικού διαλύματος στις πάσχουσες φλέβες, προκαλώντας τη σταδιακή συρρίκνωση και απορρόφησή τους.
- Φλεβεκτομές ή μικροφλεβεκτομές: Περιλαμβάνει την αφαίρεση των παθολογικών φλεβών μέσω μικρών τομών ή οπών στο δέρμα.
- Σαφηνεκτομή: Τείνει να εγκαταλειφθεί ως επέμβαση λόγω του σημαντικού τραυματικού χαρακτήρα της αλλά και των συχνών υποτροπών / επιπλοκών που είχε. Περιλαμβάνει την Ανοιχτή Χειρουργική αφαίρεση της μείζονος σαφηνούς φλέβας μέσω τομών στην βουβωνική περιοχή, στον αστράγαλο ή και ενδιάμεσα στο πόδι.
- Ενδοφλεβική θεραπεία με λέιζερ ή ραδιοσυχνότητες: Αποτελεί μια από τις πλεον σύγχρονες και εφαρμοσμένες διεθνώς μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών. Χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια για να κλείσει τις παθολογικές φλέβες. Η αντιμετώπιση γίνεται χωρίς τομές ή ράμματα ενώ συνήθως συνδυάζεται με μικροφλεβεκτομές, αποκαθιστώντας έτσι την φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.
- Άλλες σύγχρονες θεραπείες: Περιλαμβάνουν την σύγκλειση της σαφηνούς φλέβας με χημικό τρόπο, με ατμό ή με κυανοακρυλική κόλλα, χωρίς όμως να μπορούν να αποδείξουν την ανωτερότητά τους έναντι της θεραπείας με Laser.
Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου γίνεται από τον ειδικό αγγειοχειρουργό, μετά από χαρτογράφηση των φλεβών ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενή.
Θεραπεία της θρόμβωσης
Η θεραπεία της θρόμβωσης εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητά της. Σε κάθε περίπτωση απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση. Στην επιπολής θρομβοφλεβίτιδα, η θεραπεία μπορεί να είναι πιο συντηρητική, σε σχέση με την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση που συνήθως απαιτεί πιο μακροχρόνια θεραπεία.
Φαρμακευτική θεραπεία:
Μερικές από τις συνηθέστερες φαρμακευτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θρόμβωσης είναι οι παρακάτω:
- Αντιπηκτικά φάρμακα: Τα αντιπηκτικά (όπως η βαρφαρίνη, οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους και τα νεότερα αντιπηκτικά) αποτρέπουν τη διόγκωση του θρόμβου και μειώνουν τον κίνδυνο επέκτασης της θρόμβωσης.
- Παυσίπονα – Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.
- Θρομβολυτική θεραπεία: Χορηγείται σε σοβαρές περιπτώσεις, ώστε να διαλυθεί ο θρόμβος και να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος.
Επεμβατικές θεραπείες:
Σε περίπτωση όπου οι φαρμακευτικές θεραπείες δεν αποφέρουν αποτέλεσμα, ή η πάθηση δυσχεραίνει σημαντικά ή απειλεί τη ζωή των ασθενών, ο ιατρός μπορεί να συστήσει κάποια από τις παρακάτω επεμβατικές μεθόδους:
- Θρομβεκτομή: Χειρουργική αφαίρεση του θρόμβου σε περιπτώσεις σοβαρής απόφραξης των φλεβών.
- Χρήση θρομβολυτικών συσκευών: Διαλύουν και απορροφούν τον θρόμβο από τις κεντρικές φλέβες αποκαθιστώντας την ροή του αίματος.
- Τοποθέτηση φίλτρου στην κάτω κοίλη φλέβα: Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο πνευμονικής εμβολής, μπορεί να τοποθετηθεί ένα φίλτρο που αποτρέπει τη μεταφορά θρόμβων στους πνεύμονες.
Η πρόληψη και η θεραπεία των κιρσών και της θρόμβωσης αποτελούν σημαντικά βήματα για τη διατήρηση της φλεβικής υγείας. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η χρήση καλτσών συμπίεσης και η έγκαιρη αντιμετώπιση των κιρσών μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο θρομβώσεων και των επιπλοκών τους.
Οι κιρσοί και οι θρομβώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις κατάλληλες ιατρικές παρεμβάσεις, καθώς και να προληφθούν με συγκεκριμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αν υποψιάζεστε ότι πάσχετε από κιρσούς ή θρομβώσεις, επικοινωνήστε με τον Αγγειοχειρουργό – Αγγειολόγο Δρ. Κωνσταντίνο Λαμπίδη για να σας συμβουλεύσει κατάλληλα σχετικά με την περίπτωση σας.
